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お申込者の情報
お名前 例:山田 花子(漢字)
フリガナ 例:ヤマダ ハナコ(全角カタカナ)
都道府県
市区郡町村
例:▲▲市◯◯区□□町5-6-3
ビル・会社名
例:●●ビル2F ■■株式会社
電話番号 (半角数字)
FAX番号 (半角数字)
Eメール (半角英数字)*携帯メール不可
   
花火大会の情報
主催者団体名
開催場所(都道府県)
開催場所(市区郡町村)
例:▲▲市◯◯区□□町5-6-3
開催目的と場所
例:結婚式場で/個人所有の土地で/スキー場で/公園で/自治会夏祭りで・・・
開催日 日 時間 時から   
今までの開催経験 今回初めて 過去に何度か開催
ご予算(目安) 円 (税別)*現段階では目安です。最終的には、花火師と協議の上、決定いただきます。  
花火大会内容 打上げ花火(夜もの花火)
昼もの花火
低温花火
特殊効果花火(ナイヤガラ、名前入り花火など)
 *基本的には、 打上げ花火(夜もの花火)です。複数選択可
備考・要望・その他

▼ 入力内容を確認して下記「申込み確認画面へ」ボタンを押してください。



※ 申し込みフォームが送信されない場合はお手数ですがメールかファックスにて、上記事項をご記入の上、申込みをお願いします。





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